ASKEP ANAK DENGAN HIDROCEPHALUS
- PENDAHULUAN
- Hidrocephalus merupakan sindrom, tanda yang muncul krn gangguan pergerakan CSS
- Dapat disebabkan dari berbagai macam penyakit atau kongenital
- Tidak mudah mendeteksi/mendiagnosis sejak prenatal
- 5,8 per 10.000 kelahiran (1990)
- Dihubungkan dengan Gg. Perkembangan saat janin atau infeksi intra uterine
- REVIEW
Sirkulasi ventrikular
- Cairan dari ventrikel lateral melalui Foramen of Monro ke V. III & bercampur dgn cairan dari V. III
- Dari sana bergerak mll aqueductus of Sylvius masuk ke V. IV (dimana cairan yang lebih banyak terbentuk)
- Bergerak lagi mll foramen of Luschka dan pertengahan dr foramen of Magendie menuju cicterna magna.
- Dari sana CSS mengalir ke serebral dan cerebellar subarachnoid space, dimana cairan ini diabsorbsi
- Sebagian besar diabsorbsi oleh villi arachnoid juga dibantu oleh : sinus, substansi otak, dan dura
- ETIOLOGI
- Infeksi pada masa didalam kandungan
- Gangguan perkembangan janin
- Neoplasma sirkulasi CSS dlm ventrikel terganggu
- Cedera kepala
- Infeksi (mis : meningitis)
- PATOLOGI
- Mekanisme keseimbangan cairan
- Penyebab hidrosefalus :
- Gg. Absorbsi CSS dalam ruang subarachnoid (communicating H)
- Obstruksi dr aliran CSS dalam sist. Ventrikuler (noncommunicating H)
- Tidak jarang pula tumor pada pleksus koroid à á sekresi CSS
- MANIFESTASI KLINIK
- Infant
- Perkembangan lingkar kepala
- Fontanel : tegang, bulging/menonjol, nadi tidak teraba
- Vena pd tengkorak berdilatasi, dan terlihat jelas
- Tlg tengkorak tipis, sutura teraba terpisah à crecked-pot
- Penekanan pd frontal à mata berotasi kebawah (setting sun signs),
- Irritable, lethargic,
- malas makan,
- perubahan kesadaran,
- opistiotonus,
- spatis pd otot ekstremitas bawah
- Anak-anak
- peningkatan TIK
- irritable
- lethargic
- apatis
- confused
- inkoheren
- manifestasi klinik, sesuai dengan lokasi lesi pada otak
- kelumpuhan nervus kranialis
- strabismus konvergen
- PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
- Pengukuran Lingkar kepala setiap hari
- Pertumbuhan/pembesaran kepala yang cepat
- CT Scan
- MRI
- EEG
- Isotope Ventriculograms
- PRINSIP TERAPI DAN PENATALAKSANAAN
Prinsip Terapi :
- Memperbaiki Hidrosefalus
- Mengobati komplikasi
- Managemen penanganan gg psikomotor
Macam :
- Ventrikulostomi : ventricullar bypass
- Radiografi
- Pemakaian sistem drainase :
- Ventrikuloperitoneal shunt
- Ventrikuloatrial shunt
- Ventriculopleural shunt
- PENGKAJIAN
- Riwayat kesehatan : trauma kepala, infeksi serebral
- Pemeriksaan Fisik : LK
- Manifestasi Hidrosefalus
- Infant (early, later, general)
- Anak besar
- Kaji hasil Test diagnostik
- DIAGNOSA KEPERAWATAN
- Risiko injury b.d P/ TIK
- Risiko infeksi b.d terpasangnya drainase mekanis
- Risiko GG Integrutas Kulit b.d penekanan pd area …, paralisis dll
- Gg proses keluarga b.d krisis situasional (anak dgn kelainan fisik)
- PATOFISIOLOGI
Malformasi
Ketidakseimbangan sekresi dan absorbsi
CSS
Tidak ada komentar:
Posting Komentar